水道料金等に関する各種証明書が必要な方は、上下水道課の窓口に申請してください。なお、水道使用者本人以外の人が申請するときは、委任状が必要です。

証明書の種類

• 水道料金等納入証明書
• 給水証明書
• その他の証明書

交付手数料

（1通）300円

窓口での申請方法

「諸証明交付申請書」に必要事項を記入し、上下水道課窓口に提出してください。申請書は、窓口でお渡しするほか、以下よりダウンロードできます。
※お客様の待ち時間の短縮のため、来庁日時や必要な証明期間等の事前連絡（お電話）にご協力ください。

窓口申請時に必要なもの

• 本人確認書類（運転免許証、在留カード等官公庁が発行している顔写真が確認できるもの）
• 認め印（本人が来庁し自署する場合はなくても可）
• 委任状（代理人が来庁する場合）

（注意）委任状には「本人」（法人の場合は「代表者」）による記名押印（朱肉を使用するもの）が必要です。

受付窓口

玉村町上下水道課窓口（水道庁舎内）
玉村町大字上新田1116-3
電話 0270-65-6691

申請書ダウンロード

水道事業諸証明交付申請書[PDF：78.9KB]

郵送での申請方法

以下の申請書類を同封し上下水道課までお送りください

同封する申請書類等

• 【郵送用】諸証明交付申請書（必要事項を記入したもの）
• 300円の定額小為替（無記名のもの）
• 返信用封筒（切手を貼って、住所と宛名を記入したもの）
• 本人確認書類の写し（運転免許証、在留カード等官公庁が発行している顔写真が確認できるもののコピー等）

（注意）定額小為替は郵便局で購入する際に手数料がかかります。また、証明書に記載できる証明内容は、１通（お客様番号１件）につき６件（１年分）です。必要な枚数は事前にお電話でご確認ください。

送付先

〒370-1133
群馬県佐波郡玉村町大字上新田1116-3
玉村町上下水道課　証明書発行担当　宛

郵送用申請書ダウンロード

【郵送用】水道事業諸証明交付申請書[PDF：91KB]