給水装置工事申込について

公開日 2019年06月07日

更新日 2021年05月13日

給水装置工事申込について

令和3年度より、給水装置工事申込に関する申請書類の押印を廃止いたしました。

申請書類につきましては、押印を廃止したものを新たに公開しますので、そちらをご利用ください。

なお、誓約書や承諾書等につきましては、押印を廃止した代わりに自筆での署名が必須となりますのでご注意ください。

また、企業や法人等の団体が所有者或いは使用者となる給水装置工事申込につきましては、従来どおり社印による押印が必要となりますのでご注意ください。

 

給水装置施工基準について

令和元年6月に、「給水装置施工基準」を改訂しました。

給水装置施工基準 [PDFファイル/198KB]

申込及び施工に際しては、必ず熟読してください。

 

給水装置工事申込必要書類

以下の申込書類を記入のうえ、窓口へ提出してください。

No. 様式名 形式 備考
1 給水装置工事申込書 申込書[XLS:55KB]  
記入例[PDF:60.3KB]
2 設計図面・完成図面 図面 [Excelファイル/70KB] 水道メーターオフセット図は、申込時点の予定位置を必ず記入してください。
記載例 [PDFファイル/90KB]
3 建築確認済証    
4 理由書 理由書[DOC:12KB] 建築確認済証を提出できない場合は、提出してください。
5 公図   法務局にて取得してください。
6 登記簿謄本  

法務局にて取得してください。

7 土地使用承諾書 土地使用承諾書[DOC:12KB] 土地所有者と申込者が異なる場合は、登記簿謄本と共に提出してください。
8 道路占用許可書または公共物使用工作物設置許可申請書 様式は、こちらです。 都市建設課のページにリンクしています。
9 ポリエチレン管施工技術講習受講者証   高密度ポリエチレン管(HPPE)を施工する為に必要です。メーカー等の講習で取得してください。
10 誓約書 誓約書[DOC:10.5KB] 上下水道課の推奨する適正口径未満で申し込む場合は、提出してください。
11 分岐承諾書 分岐承諾書[DOC:11.5KB] 個人が布設した給水管から分岐する際は、提出してください。
  • その他、必要書類がある場合は、指示に従ってください。

 

完成後提出書類

工事完了後、速やかに以下の書類を提出してください。

 
No. 様式名 備考

1

完成図面  
2 EF接合チェックシート  
3 EFコントローラー出力データ一覧  
4 管路埋戻し状況及び完了写真

道路及び宅地内。

5 宅地内配管状況写真 水道メーターからヘッダーまでとします。

 

3階建て直結直圧給水について

平成28年4月より「3階建て直結直圧給水基準」を制定し、運用しています。

3階建て直結直圧給水基準 [PDFファイル/36KB]

事前協議が必要となりますので、事前に窓口へご相談ください。

申込に際しては、以下の書類を窓口へ提出してください。

 
No. 様式名 形式 備考
1 事前協議書 事前協議書[DOCX:18.5KB]  
2 誓約書 誓約書[DOCX:18.6KB]  
3 案内図   作成し、添付してください。
4 建物図面 立面図及び平面図  
5 配管図   配管経路、管種、口径がわかるものを提出してください。

 

この記事に関するお問い合わせ

上下水道課
住所:〒370-1133 群馬県佐波郡玉村町大字上新田1116-3
TEL:0270-65-6691(代表)
FAX:0270-65-8211

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